急性腦梗死診斷及處理培訓(xùn)考試
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1、診斷急性腦梗死最首要、最關(guān)鍵的輔助檢查是?
頭顱MRI
頭顱CT平掃
腰椎穿刺
腦電圖
2、靜脈溶栓藥物rt-PA(阿替普酶)治療急性缺血性腦卒中的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間窗是?
發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)
發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)
發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)
3、NIHSS(美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表)評分的主要用途是?
判斷卒中病因
評估患者長期預(yù)后
量化神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度
診斷是否為出血性卒中
4、對于疑似大血管閉塞的急性腦梗死,最有效的血管內(nèi)再通治療是?
動脈溶栓
機(jī)械取栓
球囊擴(kuò)張術(shù)
支架植入術(shù)
5、患者,男,65歲,發(fā)病3小時(shí),NIHSS評分15分,擬行靜脈溶栓,其血壓應(yīng)控制在?
160/100 mmHg 以下
185/110 mmHg 以下
200/120 mmHg 以下
無需控制血壓
6、rt-PA靜脈溶栓后最需要警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥是?
肝腎功能損害
過敏反應(yīng)
癥狀性顱內(nèi)出血(sICH)
低血壓
7、醒后卒中患者的發(fā)病時(shí)間應(yīng)如何確定?
以醒來感覺異常的時(shí)間計(jì)算
以最后表現(xiàn)正常的時(shí)間計(jì)算
以家屬發(fā)現(xiàn)的時(shí)間計(jì)算
以到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間計(jì)算
8、急性腦梗死患者的一般支持治療中,關(guān)于血糖控制的目標(biāo)正確的是?
維持在正常低值
維持在7.8-10.0 mmol/L
只要不超過15 mmol/L即可
無需特殊處理
9、靜脈溶栓后,多長時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免使用抗血小板或抗凝藥物?
6小時(shí)
12小時(shí)
24小時(shí)
48小時(shí)
10、“卒中綠色通道”要求患者入院到完成頭顱CT檢查的時(shí)間(Door-to-CT)應(yīng)小于?
10分鐘
25分鐘
45分鐘
60分鐘
11、急性腦梗死患者“卒中綠色通道”的救治流程包括?
快速神經(jīng)功能評估(如NIHSS)
立即完成頭顱CT及血液檢查
神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生急會診
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)快速決策(溶栓/取栓)
先辦理住院手術(shù)再進(jìn)行檢查
12、靜脈rt-PA溶栓的絕對禁忌癥包括?
活動性內(nèi)出血或出血體質(zhì)
近期(3個(gè)月內(nèi))有顱內(nèi)出血史
可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血
年齡大于80歲
發(fā)病時(shí)伴有癲癇
13、急性腦梗死患者早期神經(jīng)功能惡化的可能原因包括?
梗死進(jìn)展
出血轉(zhuǎn)化
腦水腫加重
癲癇發(fā)作
患者情緒激動
14、機(jī)械取栓的適應(yīng)癥通常包括?
發(fā)病6小時(shí)內(nèi),前循環(huán)大血管閉塞
發(fā)病6-24小時(shí)內(nèi),經(jīng)影像評估存在缺血半暗帶
NIHSS評分 ≥ 6分
患者或家屬簽署知情同意書
任何原因的顱內(nèi)血管狹窄
15、卒中后需要緊急處理的常見并發(fā)癥包括?
惡性腦水腫
癲癇持續(xù)狀態(tài)
吞咽障礙導(dǎo)致的吸入性肺炎
深靜脈血栓(DVT)
輕度肩手綜合征
16、頭顱CT是排除腦出血的金標(biāo)準(zhǔn),是急性卒中患者啟動溶栓前的必做檢查。
對
錯
17、對于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,年齡大于80歲是靜脈溶栓的絕對禁忌癥。
對
錯
18、后循環(huán)大血管閉塞的取栓時(shí)間窗可適當(dāng)延長至24小時(shí)以上。
對
錯
19、所有急性腦梗死患者都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行早期積極降壓治療。
對
錯
20、吞咽障礙篩查應(yīng)在患者首次進(jìn)食、進(jìn)水前完成。
對
錯
21、靜脈溶栓是橋接治療的一部分,適合取栓的患者也應(yīng)先接受靜脈溶栓。
對
錯
22、癥狀性顱內(nèi)出血(sICH)是靜脈溶栓最可怕的并發(fā)癥,一旦發(fā)生,死亡率極高。
對
錯
23、發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,CT已排除出血,即使血壓為190/100mmHg,也可立即溶栓。
對
錯
24、房顫是心源性腦栓塞的主要原因,是卒中二級預(yù)防的重點(diǎn)。
對
錯
25、卒中單元是組織化管理卒中患者的醫(yī)療模式,可有效降低死亡率和致殘率。
對
錯
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