2025年9月（一級(jí)護(hù)理）住院患者分級(jí)護(hù)理質(zhì)量查檢表(兒科一病區(qū)一級(jí)質(zhì)控）【復(fù)制】【復(fù)制】【復(fù)制】

1.查檢樣本量:查特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理3例，如無(wú)特級(jí)護(hù)理則查一級(jí)護(hù)理3例；2.查檢總條目數(shù)為28條，其中基礎(chǔ)護(hù)理?xiàng)l目數(shù)4條（指標(biāo)20-23）；3.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率≥85%。
查檢日期：
質(zhì)控員：
查檢患者信息
床號(hào)
姓名
責(zé)任護(hù)士信息
姓名
項(xiàng)目類別：病情評(píng)估與觀察
1.患者的護(hù)理級(jí)別與病情、自理能力相符。
2.根據(jù)評(píng)估內(nèi)容每班或按頻次評(píng)估患者病情及風(fēng)險(xiǎn)，有記錄（根據(jù)具體情況分別記錄在體溫單或護(hù)理記錄單或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄單上）
3.至少每小時(shí)巡視觀察患者一次
4.密切觀察病情，及時(shí)處理問(wèn)題
5.規(guī)范實(shí)施?？萍夹g(shù)操作規(guī)程。
6.及時(shí)準(zhǔn)確留取各類標(biāo)本送檢。
7.及時(shí)送檢各項(xiàng)輔助檢查
8.疼痛評(píng)估及處理規(guī)范
9.專科康復(fù)護(hù)理措施有效落實(shí)
10.護(hù)士知曉分級(jí)護(hù)理制度，有效落實(shí)護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)
項(xiàng)目類別：治療和護(hù)理措施
11.根據(jù)病情需要在床邊準(zhǔn)備急救用物，用物處于完好備用狀態(tài)
12.遵醫(yī)囑或按護(hù)理常規(guī)測(cè)量生命體征（含測(cè)量頻次、手測(cè)或儀器監(jiān)測(cè)）
13.吸氧護(hù)理準(zhǔn)確規(guī)范
14.輸液與病情或醫(yī)囑要求相符（含輸液順序安排、滴速、間隔時(shí)間等）
15.協(xié)助患者按時(shí)服藥，無(wú)累積藥物（含中藥湯劑）
16.管道護(hù)理符合規(guī)范要求（固定、標(biāo)識(shí)、放置、護(hù)理均符合規(guī)范）
17.中醫(yī)外治及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范
18.治療如鼻飼、霧化、理療等及時(shí)準(zhǔn)確規(guī)范
19.依據(jù)患者病情采取針對(duì)性的預(yù)防并發(fā)癥措施（如預(yù)防便秘、墜積性肺炎、足下垂等）
項(xiàng)目類別：基礎(chǔ)護(hù)理
20.床上物品、患者衣物整潔、干燥
21.患者皮膚、頭發(fā)、口腔、會(huì)陰部清潔無(wú)異味，指甲適中而干凈
22.患者體位舒適，符合治療及護(hù)理要求
23.患者飲食符合醫(yī)囑要求
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)4條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
項(xiàng)目類別：患者安全
24.執(zhí)行床邊查對(duì)，方法正確
25.預(yù)防壓力性損傷措施落實(shí)到位
26.高危跌倒患者預(yù)防措施落實(shí)到位
27.高危血栓患者預(yù)防措施落實(shí)到位
28.輸注特殊藥物時(shí)有警示標(biāo)識(shí)
查檢出問(wèn)題總數(shù)
一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)達(dá)率（總條目數(shù)28條）
查檢分子數(shù)（結(jié)果為“是”條目數(shù)）
查檢分母數(shù)（查檢總條目數(shù)-其他條目數(shù)））
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