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門診患者滿意度調(diào)查（2025.9）
1.您采用的是哪一種掛號(hào)方式?
A.窗口掛號(hào)
B.預(yù)約掛號(hào)（如電話、網(wǎng)絡(luò)、微信等）
C.自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)
D.其他方式
2.如果您是窗口掛號(hào)，排隊(duì)掛號(hào)的時(shí)間大約為多少分鐘?
3.此醫(yī)院掛號(hào)是否方便?
A.非常不方便
B.不太方便
C.比較方便
D.非常方便
E.不知道
4.掛號(hào)服務(wù)人員對(duì)您是否尊重?
A.非常不尊重
B.不太尊重
C.比較尊重
D.非常尊重
E.我沒有接觸過掛號(hào)服務(wù)人員
5.掛號(hào)服務(wù)人員是否仔細(xì)傾聽您講話?
A.非常不仔細(xì)
B.不太仔細(xì)
C.比較仔細(xì)
D.非常仔細(xì)
6.醫(yī)生對(duì)您是否尊重?
A.非常不尊重
B.不太尊重
C.比較尊重
D.非常尊重
7.醫(yī)生是否仔細(xì)傾聽您講話?
A.非常不仔細(xì)
B.不太仔細(xì)
C.比較仔細(xì)
D.非常仔細(xì)
8.醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題?
A.完全聽不懂
B.基本聽不懂
C.基本能聽懂
D.完全能聽懂
9.護(hù)士對(duì)您是否尊重?
A.非常不尊重
B.不太尊重
C.比較尊重
D.非常尊重
E.沒有接觸過護(hù)士
10.護(hù)士是否仔細(xì)傾聽您講話?
A.非常不仔細(xì)
B.不太仔細(xì)
C.比較仔細(xì)
D.非常仔細(xì)
11.護(hù)士是否用您聽得懂的方式解釋問題?
A.完全聽不懂
B.基本聽不懂
C.基本能聽懂
D.完全能聽懂
12.醫(yī)院內(nèi)的路標(biāo)和指示是否明確?
A.非常不明確
B.比較不明確
C.比較明確
D.非常明確
13.您對(duì)醫(yī)院服務(wù)設(shè)施的整體印象如何?（比如座椅、電梯、飲水、設(shè)備）
A.非常不滿意
B.不太滿意
C.比較滿意
D.非常滿意
14.醫(yī)院的廁所是否清潔無(wú)異味?
A.非常不清潔
B.不太清潔
C.比較清潔
D.非常清潔
E.我沒有使用過
15.醫(yī)院的空間布局是否便利?（如分診、掛號(hào)、診室、檢查、收費(fèi)等部門的樓層、距離）
A.非常不便利
B.不太便利
C.比較便利
D.非常便利
16.診療過程中，醫(yī)務(wù)人員是否注意保護(hù)您的隱私?（如檢查時(shí)是否拉上幕簾）
A.非常不注意
B.不太注意
C.比較注意
D.非常注意
17.看病期間，您的抱怨和不滿能否及時(shí)得到回應(yīng)?
A.非常不及時(shí)
B.不太及時(shí)
C.比較及時(shí)
D.非常及時(shí)
E.我沒有抱怨或不滿
18.您認(rèn)為哪一個(gè)數(shù)字最能代表您對(duì)此醫(yī)院的整體評(píng)價(jià)?（1代表最差，10代表最好）
19.您是否會(huì)向親友推薦這家醫(yī)院?
A.一定不會(huì)
B.基本不會(huì)
C.可能會(huì)
D.一定會(huì)
20.您看病的科室（若有多個(gè)請(qǐng)?zhí)钜粋€(gè)）
21.您掛號(hào)的類型是?
A.普通號(hào)
B.非普通號(hào)（含專家號(hào)、特需門診等）
本次為匿名調(diào)查，需要提供部分個(gè)人信息，用于后續(xù)的問卷分析。您的性別是
男
女
22.您的年齡是多少歲?
A.20歲以下
B.20-29歲
C.30-39歲
D.40-49歲
E.50-59歲
F.60歲以上
23.您的最高學(xué)歷是?
A.初中及以下
B.高中或中專
C.本科或大專
D.研究生
24.您本次就診費(fèi)用的支付方式是?
A.個(gè)人自付
B.新農(nóng)合
C.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)（職工、居民）
D.公費(fèi)醫(yī)療
25.您的手機(jī)號(hào)（選填，如果你希望你的意見或建議能得到回復(fù)，請(qǐng)留下聯(lián)系電話）
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