東孚中學(xué)學(xué)生基本情況調(diào)查問卷（2025.9開學(xué)初）

必須由學(xué)生本人填寫，家長切勿代填，請如實(shí)、認(rèn)真填寫，系統(tǒng)會(huì)保密。
1. 姓名
2. 班級
3. 性別
4. 出生年月
5. 民族
6. 籍貫（老家）
7. 興趣與特長
8. 是否獨(dú)生子？
9. 你目前的身體健康狀況
10. 家庭住址
11. 畢業(yè)小學(xué)校名
12. 父母關(guān)系情況
13. 家庭氣氛
14. 小學(xué)擔(dān)任何種職務(wù)，如果沒有填無
15. 是否有轉(zhuǎn)學(xué)
16. 父親職業(yè)
17. 父親學(xué)歷
18. 母親職業(yè)
19. 母親學(xué)歷
20. 覺得自己的人際關(guān)系
21. 覺得自己的學(xué)習(xí)成績
22. 覺得自己的學(xué)習(xí)態(tài)度
23. 覺得自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣
24. 覺得自己的情緒調(diào)控
25. 覺得自己的行為習(xí)慣
26. 是否經(jīng)歷以下重大生活事件
27. （你最近2-3周）做什么事情的時(shí)候，能集中精神嗎？
28. （你最近2-3周）有由于過分擔(dān)心而失眠的情況嗎？
29. （你最近2-3周）覺得自己是有用的人嗎？
30. （你最近2-3周）覺得自己有決斷力嗎？
31. （你最近2-3周）總是處于緊張狀態(tài)嗎？
32. （你最近2-3周）覺得自己不能解決問題嗎？
33. （你最近2-3周）能享受日常活動(dòng)嗎？
34. （你最近2-3周）能夠面對你所面臨的問題嗎？
35. （你最近2-3周）感到痛苦憂慮嗎？
36. （你最近2-3周）失去自信了嗎？
37. （你最近2-3周）覺得自己是沒價(jià)值的人嗎？
38. （你最近2-3周）覺得所有的事情都順利嗎？
39. 在過去的兩周里，你做事時(shí)提不起勁或沒興趣。
40. 在過去的兩周里，感到心情低落、沮喪或者絕望。
41. 在過去的兩周里，入睡困難，睡不安穩(wěn)，或者睡眠過多
42. 在過去的兩周里，感覺疲倦或沒有活力
43. 在過去的兩周里，食欲不振，或吃太多。
44. 在過去的兩周里，覺得自己很糟，覺得自己很失敗，或讓自己和家人失望。
45. 在過去的兩周里，對專注有困難，例如看書或看電視時(shí)不能集中注意力。
46. 在過去的兩周里，動(dòng)作或說話速度緩慢到別人能明顯感覺到?；蛘哒孟喾矗偸亲⒉话?，煩躁或者動(dòng)來動(dòng)去。
47. 在過去的兩周里，有不如死掉，或者用某種方式來傷害自己的念頭。
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