2025年9月份質(zhì)控

1. 質(zhì)控人姓名：

王男男韓曼宇李艷鳳胡洪博王瑩薛慶寒葛微顧金宇錢(qián)美賀樸海燕吳慧瑩盧曉婧華衛(wèi)爽賈艷雪隋星孟莉徐樂(lè)譚靜高峰

2. 王男男質(zhì)控條目

①掌握各種壓力再分布器具的適用部位和體位；②能夠正確使用壓力再分布器具。"①體位變換頻次根據(jù)病情、受壓部位、皮膚耐受程度、移動(dòng)能力和所使用床墊、體位墊的材質(zhì)等因素綜合考慮制定合理計(jì)劃；按時(shí)執(zhí)行并有記錄。②變換體位時(shí)，能夠?qū)⒒颊呱眢w抬離床面；③體位安置時(shí)盡量增大局部受力面積和降低剪切力；④能夠參照體位擺放指引進(jìn)行擺放體位。"干細(xì)胞回輸過(guò)程中巡視及速度調(diào)節(jié)（臍帶血輸注不暢時(shí)推注注意事項(xiàng)）

3. 徐樂(lè)（曼宇）質(zhì)控條目

對(duì)于管路滑脫高風(fēng)險(xiǎn)患者有明顯的警示標(biāo)識(shí)有針對(duì)導(dǎo)管的專(zhuān)用管路標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)清晰，符合要求管路護(hù)理記錄、標(biāo)識(shí)記錄與患者管路實(shí)際長(zhǎng)度相符

4. 李艷鳳質(zhì)控條目

準(zhǔn)確核對(duì)與執(zhí)行醫(yī)囑，觀察、了解治療、給藥、飲食及護(hù)理措施后患者反應(yīng)密切觀察患者生命體征及病情變化并記錄，知曉病情變化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警范圍，準(zhǔn)確記錄出入量宣教VTE的預(yù)防及護(hù)理措施（著重強(qiáng)調(diào)踝泵運(yùn)動(dòng)）

5. 胡洪博質(zhì)控條目

醫(yī)囑查對(duì)“五不執(zhí)行”：1.醫(yī)囑不全不執(zhí)行2.醫(yī)囑不清不執(zhí)行3.用藥時(shí)間、劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行4.自備藥無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行5.口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）。如有疑問(wèn)，必須與醫(yī)生溝通核實(shí)，經(jīng)雙方確定無(wú)誤后方可執(zhí)行。用藥查對(duì)：藥品質(zhì)量、有效期圈選、致敏藥物、毒麻藥、精神類(lèi)藥、放射性藥品、配伍禁忌、藥品圖片，使用高警示藥品、查看皮試結(jié)果、血型、備血、輸血醫(yī)囑執(zhí)行雙人查對(duì)?！叭榘藢?duì)一注意”內(nèi)容：三查：操作前、操作中、操作后.以確保醫(yī)囑正確、患者正確、給藥途徑正確。八對(duì)：床號(hào)（門(mén)診患者使用就診號(hào)）、姓名、藥名、效期、濃度、劑量、方法、時(shí)間。一注意：注意患者用藥后的反應(yīng)

6. 王瑩質(zhì)控條目

藥品校期：無(wú)過(guò)期藥品；有效期在6個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品應(yīng)有近效期標(biāo)識(shí)藥物標(biāo)識(shí)：各類(lèi)藥品標(biāo)識(shí)清晰；藥品規(guī)格與標(biāo)識(shí)內(nèi)容一致；藥品種類(lèi)與標(biāo)識(shí)內(nèi)容一致；易混滑藥品有區(qū)分標(biāo)識(shí)；高警示藥品標(biāo)識(shí)醒目；麻醉/精神類(lèi)藥品標(biāo)識(shí)醒目；外用藥品標(biāo)識(shí)醒目

7. 薛慶寒質(zhì)控條目

掌握危急值知識(shí)：知曉科室危急值內(nèi)容、報(bào)告制度及處理流程。外出檢查配備物品合格率：①物品、藥品數(shù)量與清單相符；②所有物品、藥品在有效期內(nèi)；③電源、氣源（氧氣筒和/或氧氣袋）充足；④儀器設(shè)備處于功能狀態(tài)。

8. 顧金宇質(zhì)控條目

肛周：即日起如果入倉(cāng)患者查體有內(nèi)痔、外痔，需給患者使用泰寧膏預(yù)防，內(nèi)痔的患者需要使用自帶的街頭擠到肛周內(nèi)；臥床患者，肛周護(hù)理2/日月經(jīng)期會(huì)陰沖洗2/日

9. 錢(qián)美賀質(zhì)控條目

入院/轉(zhuǎn)入當(dāng)班完成首次評(píng)估（特殊情況除外）評(píng)估率100%病情變化、使用高風(fēng)險(xiǎn)藥物、發(fā)生跌倒后再評(píng)估；及時(shí)記錄、規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)按多因素干預(yù)措施預(yù)防跌倒；環(huán)境和器物安全（地面清潔干燥、無(wú)障礙物/夜間照明適度/個(gè)性化使用保護(hù)性床欄及警示標(biāo)識(shí)））

10. 吳慧瑩質(zhì)控條目

護(hù)士站環(huán)境、物品5S管理患者隨身攜帶物品、藥品消毒標(biāo)準(zhǔn)（患者家屬進(jìn)群并進(jìn)行相關(guān)健康宣教）

11. 盧曉婧質(zhì)控條目

呼吸機(jī)使用完后清洗過(guò)濾棉選項(xiàng)2

12. 華衛(wèi)爽質(zhì)控項(xiàng)目

每日健康宣教：針對(duì)患者自查和管路滑脫等所有中心靜脈置管患者按照靜脈走行方向涂抹喜遼妥，每日3次貴重藥品服用前雙人核對(duì)用法用量并簽字貴重自備藥剩余藥品患者出院或出倉(cāng)時(shí)核對(duì)并簽字處理

13. 賈艷雪質(zhì)控項(xiàng)目

移植后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理-HVOD（體重、腹圍、出入量、肝功能）正確評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、制定并落實(shí)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)干預(yù)措施

14. 隋星質(zhì)控條目

輸血結(jié)束后空血袋按要求儲(chǔ)存，血袋登記本記錄完整。按時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理,輸血不良反應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)。輸血過(guò)程記錄單填寫(xiě)完整

15. 徐樂(lè)質(zhì)控條目

入院評(píng)估及時(shí)準(zhǔn)確，評(píng)估記錄在本班完成，首次評(píng)估(包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估)資料采集全面、準(zhǔn)確。根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)評(píng)估，各種評(píng)估結(jié)果與患者實(shí)際情況相符護(hù)士能依據(jù)患者的病情、溝通能力、實(shí)際需求、受教育程度、心理狀況等提供個(gè)性化的適宜的宣教；心電圖加收心電生理（5元）一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理（會(huì)陰擦洗、沖洗、口腔護(hù)理、肛周護(hù)理）骨穿、腰穿費(fèi)用漏報(bào)、多報(bào)：①骨穿、腰穿費(fèi)用在檢查費(fèi)里查詢(xún)；②除此之外還要有對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用（骨穿對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)，骨穿+活檢對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)+骨髓組織活檢檢查與診斷；腰穿對(duì)應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目：腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查與診斷）新上監(jiān)護(hù)的更改為：心電監(jiān)測(cè)QH（10元），血氧飽和度4/日，血壓監(jiān)護(hù)4/日，取消多功能監(jiān)護(hù)條目。如患者化療后直接停心電監(jiān)護(hù)醫(yī)囑就行，其他兩項(xiàng)不需要停，且不收費(fèi)。4次血壓都需要同步到體溫單。

16. 譚靜質(zhì)控條目

每日使用季銨鹽濕巾擦拭倉(cāng)內(nèi)物品及儀器設(shè)備2/日，外用藥（眼藥水+痔瘡膏+凝膠+漱口水等）、血氧儀、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、皮尺、監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)或大監(jiān)護(hù)）、呼吸機(jī)、輸液泵熟知醫(yī)療垃圾分類(lèi)，且正確處理垃圾，感染患者倉(cāng)內(nèi)垃圾應(yīng)鵝頸結(jié)式封口。玻璃類(lèi)利器用防刺破防滲漏容器盛裝，利器盒蓋子處于關(guān)閉狀態(tài)。如果使用礦泉水桶收集安瓶類(lèi)銳器，使用后需將瓶蓋旋緊，裝在黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，鵝頸式扎緊，貼上標(biāo)識(shí)送餐后配餐室消毒要求：空氣消毒30分鐘，微波爐酒精擦拭消毒，傳遞箱酒精擦拭后紫外線照射1小時(shí)。超凈臺(tái)消毒要求：超凈臺(tái)使用過(guò)程中，隨時(shí)季銨鹽濕巾擦拭消毒，減少細(xì)菌滋生；超凈臺(tái)使用完畢后使用酒精和或季銨鹽濕巾徹底擦拭消毒，由里向外，并進(jìn)行紫外線照射消毒。每日按區(qū)域用紫外線燈車(chē)消毒公共區(qū)域（每個(gè)區(qū)域照射時(shí)長(zhǎng)為30-60分鐘）

17. 高峰質(zhì)控條目

轉(zhuǎn)出患者當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況（包括靜點(diǎn)和口服）醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)管理，認(rèn)真交接，雙簽字，記錄保存3年醫(yī)療廢物裝至3/4時(shí)，應(yīng)鵝頸結(jié)方式封口并貼標(biāo)簽后存放指定地點(diǎn)

18. 被質(zhì)控人姓名：王男男