基線問卷2—健康評估量表
研究對象ID編碼:
腰圍(厘米)
下列哪些癥狀已經(jīng)發(fā)生在您的身上?
請按照癥狀的
輕重程度
選擇您的答案,如您并沒有下列所描述的癥狀,請選擇“無”:
1.總體幸福感下降(一般健康狀況,主觀感受)
無
輕
中
重
極重
2.關節(jié)痛與肌肉痛(腰痛、關節(jié)痛、四肢疼痛、背痛)
無
輕
中
重
極重
3.多汗(非預期的或突然的陣汗,與勞力無關的潮熱)
無
輕
中
重
極重
4.睡眠障礙(入睡困難、睡眠過程障礙、早醒和感覺疲勞、睡眠不好,失眠)
無
輕
中
重
極重
5.需要增加睡眠時間,常常感到疲勞
無
輕
中
重
極重
6.煩躁易怒(愛發(fā)脾氣,為小事生氣、情緒化)
無
輕
中
重
極重
7.神經(jīng)質(zhì)(內(nèi)心壓力、煩躁、坐立不安)
無
輕
中
重
極重
8.焦慮不安(感到驚恐)
無
輕
中
重
極重
9.身體疲憊,缺乏活力(表現(xiàn)總體下降、活動減少、對休閑活動缺乏興趣、感到做事少和收獲少,不得不強迫自己參加一些活動)
無
輕
中
重
極重
10.肌肉力量下降(感到無力)
無
輕
中
重
極重
11.情緒憂郁(情緒低落、憂傷、幾乎落淚、缺乏動力、情緒波動、感到做什么事都沒有意思)
無
輕
中
重
極重
12.感到個人開始走下坡路
無
輕
中
重
極重
13.感覺到精疲力竭,人生已到了最低點
無
輕
中
重
極重
14.胡須生長減少
無
輕
中
重
極重
15.性行為能力及頻率減少
無
輕
中
重
極重
16.晨間勃起次數(shù)減少
無
輕
中
重
極重
17.性欲減退(性行為失去愉悅感,缺乏性交欲望)
無
輕
中
重
極重
您有沒有其他主要癥狀,如有,請列出:
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