2023級(jí)23班 學(xué)生情況調(diào)查問(wèn)卷
親愛(ài)的家長(zhǎng):
您好!為了更好地了解孩子的最新動(dòng)態(tài),從而有針對(duì)性地因材施教,班級(jí)老師特組織了本次問(wèn)卷調(diào)查。此次調(diào)查僅用于了解班級(jí)孩子情況,所有信息將嚴(yán)格保密,請(qǐng)各位家長(zhǎng)如實(shí)填寫(xiě)。感謝您的配合與支持!
1. 孩子姓名
2. 性別
男
女
3. 家庭居住地詳細(xì)地址(市/區(qū)/街道-具體到門(mén)牌號(hào))
4. 聯(lián)系人一基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
5. 聯(lián)系人二基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
6. 聯(lián)系人三基本情況
姓名
與學(xué)生關(guān)系
聯(lián)系電話
工作單位及職務(wù)
7. 孩子是否為獨(dú)生子女
是
否
8. 家庭組成情況
原生家庭
單親家庭
重組家庭
9. 在家中,由誰(shuí)主要照顧孩子的學(xué)習(xí)?
媽媽
爸爸
爺爺奶奶或外公外婆
其他人
10. 孩子是否有過(guò)敏史或者其他需要被特別關(guān)注的情況(如癲癇、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等)
否
是
11. 爸爸媽媽每天陪伴孩子的時(shí)間大概多長(zhǎng)?陪伴時(shí)一般會(huì)做什么?
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