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肝癌患者圍術(shù)期營養(yǎng)支持治療測試（培訓(xùn)后）
一、單選題（每題2分，共40題）
1. ERAS的核心目標(biāo)是：
A. 延長住院時間
B. 減少圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)
C. 增加手術(shù)難度
D. 提高手術(shù)費用
2. 術(shù)前碳水化合物負(fù)荷應(yīng)在術(shù)前多久給予：
A. 術(shù)前1小時
B. 術(shù)前2小時
C. 術(shù)前6小時
D. 術(shù)前12小時
3. 營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS 2002）評分≥多少分認(rèn)為存在營養(yǎng)風(fēng)險：
A. 1分
B. 2分
C. 3分
D. 4分
4. 術(shù)前禁食固體食物的時間應(yīng)不早于：
A. 術(shù)前2小時
B. 術(shù)前4小時
C. 術(shù)前6小時
D. 術(shù)前8小時
5. 對于營養(yǎng)不良患者，術(shù)前ONS應(yīng)至少使用：
A. 3天
B. 5天
C. 7天
D. 10天
6. 術(shù)后早期經(jīng)口進(jìn)食應(yīng)在術(shù)后多久開始：
A. 6小時
B. 12小時
C. 24小時
D. 48小時
7. 標(biāo)準(zhǔn)整蛋白配方適用于：
A. 所有患者
B. 僅胃腸道功能正常患者
C. 僅重癥患者
D. 僅兒童患者
8. 對于需要長期EN（>4周）的患者，推薦：
A. 鼻胃管
B. 經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺術(shù)
C. 口服營養(yǎng)
D. 腸外營養(yǎng)
9. 對于終末期腫瘤患者，營養(yǎng)治療應(yīng)優(yōu)先考慮：
A. 患者舒適度和需求
B. 家屬意愿
C. 醫(yī)療費用
D. 醫(yī)院規(guī)定
10. 術(shù)前口服碳水化合物的主要作用不包括：
A. 減輕胰島素抵抗
B. 緩解術(shù)前不適
C. 增加胃內(nèi)容物
D. 改善代謝狀態(tài)
11. 對于胃腸道功能受損患者，推薦使用：
A. 整蛋白配方
B. 氨基酸型或短肽型配方
C. 高脂配方
D. 高糖配方
12. 術(shù)后蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)量為：
A. 0.8-1.0 g/(kg·d)
B. 1.0-1.2 g/(kg·d)
C. 1.5-2.0 g/(kg·d)
D. 2.0-2.5 g/(kg·d)
13. 對于行4級手術(shù)的患者，術(shù)后ONS應(yīng)持續(xù)：
A. 1-2周
B. 4-8周
C. 3-6個月
D. 6-12個月
14. 對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者，術(shù)前PN推薦使用：
A. 3-5天
B. 7-14天
C. 15-21天
D. 22-28天
15. 對于術(shù)前營養(yǎng)支持，首選途徑是：
A. 腸外營養(yǎng)
B. 口服高蛋白質(zhì)食物和ONS
C. 鼻胃管喂養(yǎng)
D. 空腸造瘺
16. ESPEN指南推薦腫瘤病人的總能量消耗（TEE）若無法個體化測量，通常為（）
A. 15~20 kcal/kg
B. 25~30 kcal/kg
C. 35~40 kcal/kg
D. 40~45 kcal/kg
17. 腫瘤病人每天蛋白質(zhì)攝入量推薦為（）
A. >0.5 g/kg
B. >1.0 g/kg
C. >2.0 g/kg
D. 無明確要求
18. 以下哪種情況不建議使用高劑量微量營養(yǎng)素？（）
A. 維生素D缺乏
B. 無特殊情況的腫瘤患者
C. 化療后貧血
D. 術(shù)后恢復(fù)期
19. 存在胰島素抵抗的腫瘤病人，推薦增加哪種營養(yǎng)素的比例？（）
A. 碳水化合物
B. 脂肪
C. 蛋白質(zhì)
D. 纖維素
20. 營養(yǎng)治療的首選方式是（）
A. 腸外營養(yǎng)
B. 腸內(nèi)營養(yǎng)
C. 口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）
D. 膳食保健品
21. 以下哪項不是腫瘤病人營養(yǎng)治療的禁忌？（）
A. 預(yù)期壽命＜2個月
B. 嚴(yán)重放射性腸炎
C. 長期膳食攝入不足
D. 家庭腸內(nèi)營養(yǎng)
22. 再喂養(yǎng)綜合征的典型表現(xiàn)是（）
A. 高磷血癥
B. 低磷血癥
C. 高鉀血癥
D. 高鈉血癥
23. 腸外營養(yǎng)的推薦使用場景是（）
A. 能經(jīng)口進(jìn)食的病人
B. 嚴(yán)重放射性腸炎
C. 輕度營養(yǎng)不良
D. 化療期間常規(guī)補(bǔ)充
24. 腫瘤幸存者的BMI推薦維持在（）
A. ＜18.5 kg/m2
B. 18.5~25.0 kg/m2
C. 25.0~30.0 kg/m2
D. >30.0 kg/m2
25. 以下哪項不是腫瘤病人營養(yǎng)篩查的工具？（）
A. NRS 2002
B. PG-SGA
C. BMI
D. ECG
26. 腫瘤病人營養(yǎng)治療的目標(biāo)不包括（）
A. 促進(jìn)腫瘤生長
B. 改善生活質(zhì)量
C. 提高治療耐受性
D. 預(yù)防營養(yǎng)不良
27. 腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證是（）
A. 輕度吞咽困難
B. 嚴(yán)重腸梗阻
C. 化療期間惡心
D. 體重下降
28. ESPEN指南推薦進(jìn)展期腫瘤病人營養(yǎng)干預(yù)的前提是（）
A. 預(yù)期壽命>6個月
B. 炎癥反應(yīng)活躍
C. 無需評估直接干預(yù)
D. 僅限終末期
29. 臨終病人營養(yǎng)治療的原則是（）
A. 強(qiáng)制腸外營養(yǎng)
B. 以舒適為主
C. 高蛋白飲食
D. 每日監(jiān)測體重
30. 以下哪項是腫瘤病人營養(yǎng)狀況的評估指標(biāo)？（）
A. 血常規(guī)
B. 肌肉質(zhì)量
C. 心電圖
D. 肺功能
31.營養(yǎng)干預(yù)五階梯療法由下至上（ )
1飲食＋營養(yǎng)教育＼2飲食＋ ONS \3TEN（口服及管飼）\4PEN+ PPN \5TPN
1TPN\2PEN+ PPN \3TEN（口服及管詞）\4飲食＋ ONS \5飲食＋營養(yǎng)教育
1飲食＋ ONS \2TEN（口服及管飼）\3飲食＋營養(yǎng)教育＼4PEN+ PPN \5TPN□1TEN（口服及管飼）\2TPN\3飲食＋營養(yǎng)教育＼4PEN+ PPN \5飲食＋ ONS
1PEN+ PPN \2TPN\3TEN（口服及管飼）\4飲食＋ ONS \5飲食＋營養(yǎng)教育
32.腸內(nèi)營養(yǎng)首選（）營養(yǎng)補(bǔ)充
口服
鼻飼
胃造瘺
腸造瘺
33.肝癌患者營養(yǎng)評估的金標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
BMI測量
血清白蛋白檢測
主觀全面評估（SGA）
24小時膳食回顧
34.肝癌患者合并肝性腦病時，應(yīng)限制哪種營養(yǎng)素？（ ）
碳水化合物
脂肪
蛋白質(zhì)（尤其是芳香族氨基酸）
膳食纖維
35.肝癌患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制（ ）
蛋白質(zhì)
鈉攝入
碳水化合物
脂肪
36.GLIM標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項屬于"表型標(biāo)準(zhǔn)"？
炎癥狀態(tài)（如肝癌相關(guān)慢性炎癥）
體重下降 ＞5% 過去6個月
食物攝入減少持續(xù) ＞1周
肝功能Child-Pugh分級
37.肝癌患者符合GLIM營養(yǎng)不良診斷，至少需要滿足幾條標(biāo)準(zhǔn)？
1條表型 + 1條病因標(biāo)準(zhǔn)
僅需1條表型標(biāo)準(zhǔn)
2條表型標(biāo)準(zhǔn)
3條任意標(biāo)準(zhǔn)
38.肝癌患者近3個月體重下降7%，進(jìn)食量減少50%，Child-Pugh B級。按GLIM標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)診斷為？
營養(yǎng)正常
營養(yǎng)不良（中度）
營養(yǎng)不良（重度）
需進(jìn)一步肌肉量檢測
39.我國健康成年人的 BMI 范圍為（)
18.5-23.9kg/m2
19.8-25.9kg/m2
18.5-24.9kg/m2
18.5-22.9kg/m2
40.肝癌患者營養(yǎng)支持中，支鏈氨基酸（BCAA）的作用是（ ）
加重肝性腦病
改善蛋白質(zhì)合成，減少肌肉消耗
增加血氨
無特殊作用
二、多選題（每題2分，共10題）
1. ESPEN指南推薦的腫瘤病人營養(yǎng)治療原則包括（）
A. 早期篩查
B. 個體化能量需求
C. 高劑量維生素補(bǔ)充
D. 優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)
2. 腫瘤病人營養(yǎng)治療的目標(biāo)包括（）
A. 改善生活質(zhì)量
B. 提高治療耐受性
C. 延長生存期
D. 治愈腫瘤
3. 以下哪些是腫瘤病人營養(yǎng)治療的禁忌證？（）
A. 嚴(yán)重放射性腸炎
B. 預(yù)期壽命＜2個月
C. 腸道功能正常
D. 輕度營養(yǎng)不良
4. 營養(yǎng)治療中需監(jiān)測的指標(biāo)包括（）
A. 體重變化
B. 血電解質(zhì)
C. 炎癥標(biāo)志物（如CRP）
D. 腫瘤標(biāo)志物
5. 腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）
A. 感染
B. 電解質(zhì)紊亂
C. 肝功能損害
D. 腸道萎縮
6. 腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑包括（）
A. 口服
B. 鼻胃管
C. 經(jīng)皮胃造瘺（PEG）
D. 靜脈輸注
7. ERAS的核心機(jī)制包括：
A. 減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)
B. 緩解術(shù)后腸麻痹
C. 促進(jìn)腸功能快速恢復(fù)
D. 延長禁食時間
8. 術(shù)后營養(yǎng)支持途徑包括：
A. 口服營養(yǎng)
B. 管飼腸內(nèi)營養(yǎng)
C. 腸外營養(yǎng)
D. 僅靜脈輸液
9. 術(shù)前營養(yǎng)評估方法包括：
A. NRS 2002
B. PONS
C. SGA
D. 血清白蛋白
10. 肝癌患者腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌證包括（ ）
完全性腸梗阻
嚴(yán)重消化道出血
輕度消化不良
食欲下降
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