嘉峪關(guān)心理熱線咨詢記錄表

1. 咨詢師姓名
2. 咨詢師編號
3. 來電時間  （如2025年6月29日11時12分）
4. 來訪者姓名或稱呼
5. 年齡
6. 性別
7. 地區(qū)（如甘肅省蘭州市）
8. 接線時長
9. 身份
10. 職業(yè)
11. 來電者問題分類
【A類】一般心理困擾，如親子、家庭、職場、學(xué)業(yè)、情感等，來電者整體功能良好；
【B類】常見心理疾病或疑似精神類疾病，如恐懼癥、焦慮癥、成癮、創(chuàng)傷等常見心理疾病，來電功能受損或來電者存在疑似精神類疾病，但尚未確診；
【C類】已確診為精神類疾病，且仍為來電者的主要困擾（自述曾在精神機(jī)構(gòu)確診，如抑郁癥、雙向、躁狂、精神分裂癥等）;
【D類】危機(jī)干預(yù)，如來電者有涉及生命安全方面的問題，如和精神類疾病共病，請選擇D;
【E類】信息提供；
【F類】醫(yī)療問診；
【G類】騷擾電話。
12. 個案反映問題類型【多選題】
13. 個案情緒狀態(tài)【多選題】
14. 個案主要表現(xiàn)【多選題】
15. 來電者問題描述
16. 主要討論或咨詢的問題（請做簡單記錄）
17. 是否緊急（如果是，請注明緊急原因）
18. 是否危機(jī)
19. 主要工作（請勾選并在橫線中補(bǔ)充具體工作）【多選題】
20. 需要團(tuán)隊協(xié)助的部分（如果有）
21. 其它（任何反饋）
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