小學(xué)生心理健康狀況調(diào)查問卷表
親愛的小朋友,你好!為了了解大家近期的學(xué)習(xí)狀況和心理健康狀況,我們特邀您參加此項(xiàng)調(diào)查,您的寶貴意見和建議將成為我們本次研究報告的重要參考資料。期待收到您填寫完整的問卷,謝謝支持!
1. 您的性別是?
A 男
B 女
2. 您的年級是?
A 一年級
B 二年級
C 三年級
D 四年級
E 五年級
F 六年級
3. 您的家庭構(gòu)成是?
A 父母雙全
B 單親家庭
C 祖輩扶養(yǎng)
4. 您的家庭氛圍如何?
A 和諧
B 一般
C 緊張
5. 您在學(xué)校的學(xué)習(xí)壓力如何?
A 很大
B 一般
C 很小
6. 您是否有過焦慮或緊張的感覺?
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 從不
7. 您的朋友數(shù)量大約有多少?
A 0-2個
B 3-5個
C 6個以上
8. 您是否喜歡參加課外活動?
A 非常喜歡
B 一般喜歡
C 不喜歡
9. 您在學(xué)校是否感到孤獨(dú)、無助、恐慌?
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 從不
10. 您認(rèn)為自己在班級中的人際關(guān)系如何?
A 很好
B 一般
C 較差
11. 您在學(xué)習(xí)中遇到困難時,通常會向誰尋求幫助?
A 老師
B 同學(xué)
C 家長
D 自己解決
12. 您最喜歡的課外活動是什么形式的?
A 體育活動
B 藝術(shù)活動
C 科學(xué)實(shí)驗(yàn)
D 社團(tuán)活動
13. 您認(rèn)為心理健康對于我們來講重要嗎?
A 非常重要
B 一般重要
C 不重要
14. 快要期末考試了,你對自己取得比較理想的考試成績有沒有信心?你有沒有努力、全力以赴的做好本次復(fù)習(xí)工作呢?
A 有、有
B 沒有、沒有
C 有、沒有
D 沒有、有
15. 您在現(xiàn)在的學(xué)校是否參加過心理健康教育活動?
A 參加過
B 沒有參加過
16. 請將以下情緒從常見到不常見排序:
A 開心
B 生氣
C 悲傷
D 焦慮
17. 你感覺平時學(xué)習(xí)緊張的時候,能讓自己快速放松身心最適合的方式是什么?
18. 您在現(xiàn)在的學(xué)校,和老師、同學(xué)的關(guān)系相處的融洽嗎?
A 非常好
B 一般
C 較差
19. 您是否有過自我懷疑的感覺?
A 經(jīng)常
B 偶爾
C 從不
20. 您認(rèn)為自己能夠有效管理自己的情緒嗎?
A 能
B 有時能
C 不能
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