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社會支持評定量表(SSRS)
1、您有多少關系密切，可以得到支持和幫助的朋友?（只選一項）
A 一個也沒有
B 1-2個
C 3-5個
D 6個或6個以上
2、近一年來您:（只選一項）
A 遠離家人，且獨居一室。
B 住處經(jīng)常變動，多數(shù)時間和陌生人住在一起。
C 和同學、同事或朋友住在一起。
D 和家人住在一起。
3、您與鄰居:（只選一項）
A相互之間從不關心，只是點頭之交。
B遇到困難可能稍微關心。
C有些鄰居都很關心您。
D大多數(shù)鄰居都很關心您。
4、您與同事:（只選一項）
相互之間從不關心，只是點頭之交。
遇到困難可能稍微關心。
有些同事很關心您。
大多數(shù)同事都很關心您。
5、從家庭成員得到的支持和照顧
無
極少
一般
全力支持
夫妻（戀人）
父母
兒女
兄弟姐妹
其他成員（如嫂子）
6、過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟支持和解決實際問題的幫助的來源有:
無來源
妻子（丈夫）或戀人
父母親
朋友
同事
直接領導
黨團工會等官方或半官方組織
宗教、社會社團等非官方組織
其他（請列出）
7、過去，在您遇到急難情況時，曾經(jīng)得到的安慰和關心的來源有:
無任何來源
妻子（丈夫）或戀人
父母親
朋友
同事
直接領導
黨團工會等官方或半官方組織
宗教、社會社團等非官方組織
其他
8、您遇到煩惱時會主動傾訴嗎:（只選一項）
從不向任何人傾訴
只向關系極為密切的1-2個人訴述
如果朋友主動詢問您會說出來
主動訴述自己的煩惱，以獲得支持和理解
9、您遇到煩惱時的求助方式（只選一項）:
只靠自己，不接受別人幫忙
很少請求別人幫助
有時請求別人幫助
有困難時經(jīng)常向家人、親友、組織求援
10、對于團體（如黨組織、宗教組織、工會、學生會等）組織活動，您:（只選一項）
從不參加
偶爾參加
經(jīng)常參加
主動參加并積極活動
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