老年人自救與互救能力及社區(qū)支持情況調(diào)查問卷
一、老年人基本信息
1. 性別:
男
女
2. 年齡:
3. 文化程度
未接受過教育
小學(xué)
初中
高中/中專
大專及以上
4. 健康狀況(可多選):
身體健康,無慢性疾病
高血壓
糖尿病
心臟病
呼吸系統(tǒng)疾病
其他
行動(dòng)不便(請(qǐng)注明具體情況)
5. 月收入:
1000元以下
1000-3000元
3001-5000元
5000元以上
6. 您的居住情況:
獨(dú)居
與配偶同住
與子女同住
其他(請(qǐng)注明)
7. 生活地區(qū):
東區(qū)
西區(qū)
仁和區(qū)
鹽邊
米易
二、自救與互救知識(shí)掌握情況
8. 您是否了解心肺復(fù)蘇?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
9. 您是否了解海姆立克?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
10. 您是否了解創(chuàng)傷包扎?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
11. 您是否知道跌倒受傷如何自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
12. 您是否知道如何幫助跌倒受傷的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
13. 您是否知道突發(fā)心臟病如何自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
14. 您是否知道如何幫助突發(fā)心臟病的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
15. 您是否知道中風(fēng)癥狀如何自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
16. 您是否知道如何幫助有中風(fēng)癥狀的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
17. 您是否知道燙傷如何自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
18. 您是否知道如何幫助燙傷的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
19. 您是否知道食物噎住如何自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
20. 您是否知道如何幫助食物噎住的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
21. 您是否知道骨折自救?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
22. 您是否知道如何幫助骨折的人?
非常清楚
比較清楚
不太清楚
完全不知道
23. 您知道如何正確撥打急救電話嗎?
知道并能準(zhǔn)確描述情況
知道但不確定如何描述
不太清楚
完全不知道
24. 您獲取自救互救知識(shí)的主要渠道是:(可多選)
電視/廣播
報(bào)紙/雜志
社區(qū)宣傳
親友告知
互聯(lián)網(wǎng)/手機(jī)
從未獲取過
其它(請(qǐng)注明)
三、自救與互救技能培訓(xùn)經(jīng)歷
25. 您是否參加過自救互救技能培訓(xùn)(如社區(qū)組織的急救培訓(xùn)):
是
否(若選“否”,請(qǐng)直接跳轉(zhuǎn)至第29題)
26. 您參加過的培訓(xùn)形式(可多選):
社區(qū)集中授課
線上視頻學(xué)習(xí)
醫(yī)院專業(yè)人員講座
其它
27. 您對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)
非常滿意,技能掌握良好
比較滿意,學(xué)到了實(shí)用知識(shí)
一般,效果不明顯
不滿意,未達(dá)到預(yù)期
28. 您認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)用性如何:
非常實(shí)用
比較實(shí)用
一般
不太實(shí)用
完全不太實(shí)用
四、自救與互救意識(shí)和態(tài)度
29. 您是否意識(shí)到自救互救在日常生活中的重要性:
非常重要
比較重要
一般
不太重要
完全不重要
30. 您認(rèn)為自己有必要掌握自救互救技能嗎:
非常有必要
比較有必要
無所謂
不太有必要
完全沒必要
31. 如果有免費(fèi)的自救互救技能培訓(xùn),您是否愿意參加:
非常愿意
愿意
不確定
不愿意
32. 您希望參加哪些方面的自救互救培訓(xùn)?(可多選)
常見急癥處理
創(chuàng)傷救護(hù)
慢性病自我管理
防災(zāi)避險(xiǎn)
心理健康互助
五、社區(qū)自救互救資源與服務(wù)情況
33. 您所在社區(qū)是否配備以下自救互救資源(可多選):
急救箱
AED
自救互救服務(wù)中心
都沒有
不清楚
34. 您是否使用過社區(qū)提供的自救互救相關(guān)服務(wù)(如急救咨詢、培訓(xùn)組織等):
是
否
35. 您對(duì)社區(qū)提供的自救互救服務(wù)滿意度如何:
非常滿意
滿意
一般
不滿意
非常不滿意
36. 您希望社區(qū)在自救互救方面提供哪些支持(可多選):
增加急救設(shè)備
定期開展培訓(xùn)
建立急救互助小組
發(fā)放急救知識(shí)資料
其他
六、社區(qū)內(nèi)老年人之間的互助氛圍情況
37. 您是否與社區(qū)其他老年人建立過互助關(guān)系(如相互照應(yīng)、緊急求助等):
是
否
38. 您認(rèn)為社區(qū)內(nèi)老年人之間的互助氛圍如何:
非常濃厚
比較濃厚
一般
不太濃厚
幾乎沒有
39. 您愿意與社區(qū)其他老年人互相幫助、共同學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)嗎:
非常愿意
愿意
不確定
不愿意
再次感謝您抽出寶貴時(shí)間完成問卷!祝您身體健康,生活愉快!
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