中老年人健康調(diào)查問卷
1. 您的性別:
男
女
2. 您的年齡段:
40~50歲
51~60歲
60~70歲
75歲及以上
3. 您最近一次測(cè)量血壓是什么時(shí)候
一周內(nèi)
一個(gè)月內(nèi)
三個(gè)月內(nèi)
半年內(nèi)
超過半年
4. 您是否有高血壓、高血脂、高血糖?(可多選)
高血壓
高血脂
高血糖
都沒有
5. 您是否患有其他慢性疾病(如糖尿病、冠心病、心腦血管疾病等)?
是
否
6. 您平時(shí)的飲食口味偏?(可多選)
清淡
偏咸
偏辣
偏甜
7. 您每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)(如散步、慢跑等)的頻率是?
幾乎每天
3-5次
1-2次
幾乎不運(yùn)動(dòng)
8. 您每次進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)大約是?
30分鐘以內(nèi)
30-60分鐘
60分鐘以上
9. 您是否有吸煙情況
是
否
10. 您是否有氣管炎、哮喘等呼吸類疾病?
是
否
11. 生活中困擾您的身體問題是什么?
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