醫(yī)束光社區(qū)眼健康狀況及護(hù)眼知識了解情況的調(diào)查問卷
1. 性別
女
男
2. 您的年齡
18歲以下
18~30歲
31~45歲
46~60歲
60歲以上
3. 您目前的職業(yè):
學(xué)生
企業(yè)職員
自由職業(yè)者
教師
退休人員
其他
4. 您是否佩戴眼鏡(包括近視、遠(yuǎn)視、散光、老花鏡等)?
是
否
5. 您佩戴眼鏡的類型是?(可多選)
近視眼鏡
散光眼鏡
老花鏡
隱形眼鏡
不配戴眼鏡
6. 您佩戴眼鏡的時間大約是多久?
1年以下
1~3年
3~5年
5年以上
7. 您是否患有眼部疾?。ㄈ缃Y(jié)膜炎、干眼癥、青光眼等)?
是
否
8.你覺得自己眼部問題,對生活影響程度如何?
無眼部問題
無影響
偶爾干擾日常
頻繁影響生活,已干擾生活節(jié)奏
嚴(yán)重影響生活,需要長期干預(yù)
9. 您最近一次進(jìn)行全面眼部檢查的時間是?
近半年內(nèi)
1~2年前
2~5年前
5年前
從未檢查過
10. 您平均每天使用電子設(shè)備(手機、電腦、平板等)的時間大約是?
2小時以下
2~4小時
4~6小時
6小時以上
11. 您是否有以下用眼習(xí)慣?(可多選)
長時間連續(xù)用眼不休息
在昏暗光線下用眼
躺著或趴著看電子設(shè)備
經(jīng)常揉眼睛
無上述不良習(xí)慣
12. 您認(rèn)為以下哪些行為有助于保護(hù)眼睛健康?(可多選)
定期進(jìn)行眼部檢查
遵循“20-20-20”法則(每用眼20分鐘,看20英尺外物體20秒)
多吃富含維生素的食物
佩戴防藍(lán)光眼鏡
13. 您認(rèn)為每天戶外活動多長時間對眼睛最有益?
0.5小時以下
0.5~1小時
1~2小時
2~4小時
4小時以上
14. 您是否了解以下眼部疾病的癥狀?(可多選)
近視(視物模糊、瞇眼視物等)
干眼癥(眼干、異物感、畏光等)
青光眼(眼脹、頭痛、視力下降等)
白內(nèi)障(視物模糊、重影等)
不太了解
15. 您獲取護(hù)眼知識的主要途徑是?(可多選)
網(wǎng)絡(luò)(短視頻、文章等)
電視/廣播
醫(yī)院/診所宣傳
社區(qū)科普活動
親朋好友告知
16. 您希望社區(qū)開展哪些眼健康相關(guān)活動?(可多選)
免費眼部檢查
護(hù)眼知識講座
視力矯正咨詢
親子護(hù)眼活動
17. 關(guān)于社區(qū)保護(hù)眼睛有什么建議
關(guān)閉
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