大學生心理健康與社會支持調(diào)查問卷

研究知情同意書


項目名稱:情感與物質(zhì)支持對大學生心理健康的影響研究

一、研究目的

我們正在開展一項關(guān)于社會支持與心理健康關(guān)系的研究,旨在了解情感支持(如理解、關(guān)心)和物質(zhì)支持(如經(jīng)濟幫助)如何影響大學生的心理狀態(tài)。您的參與將為高校心理健康工作提供重要依據(jù)。

二、您的任務(wù)

填寫一份約15分鐘的匿名問卷,內(nèi)容涉及:

1.基本信息(性別、年級等)

2.社會支持感受

3.主觀社會地位評估

4.近期情緒狀態(tài)

三、自愿性與權(quán)利

完全自愿:您可拒絕參與或隨時退出,無需任何理由,不影響學業(yè)/評獎。

匿名處理:問卷不收集姓名、學號、IP地址等身份信息,答案僅以編號存儲。

數(shù)據(jù)保密:數(shù)據(jù)僅限研究團隊使用,分析結(jié)果以群體趨勢呈現(xiàn),絕不公開個人答案。

研究結(jié)束后:加密數(shù)據(jù)保存3年后銷毀。

四、潛在風險與支持

請注意,問卷包含情緒狀態(tài)評估題(如PHQ-9),可能引發(fā)短暫不適。若您感到困擾,立即停止填寫(關(guān)閉頁面即可退出),聯(lián)系心理中心咨詢(請務(wù)必聯(lián)系您所在院校心理中心進行咨詢,或到專業(yè)醫(yī)院進行治療)。

北京心理援助熱線:010-82951332;

全國24小時希望熱線:400-161-9995;




本研究中,參與者所填寫的大學生心理健康與社會支持調(diào)查問卷內(nèi)容如下

知情同意聲明
第一部分:基本信息
目前您所就讀的學校(全稱)
1. 您的性別:
請輸入您的年齡(歲)
2. 請選擇您的年級:
3. 請選擇您的專業(yè)類別:
4. 您的家庭所在地:
5. 您的家庭月收入(人民幣):
6. 您父母的最高學歷:
7. 過去一個月學業(yè)壓力感受(1-5 分,1=非常小,5=非常大)
第二部分:主觀社會地位采用經(jīng)典麥克阿瑟階梯量表
8. 社會階梯:想象這個梯子代表中國人所處的社會地位,頂端(10 分)是最富裕、受教育程度最高、最受尊重的人,底端(1 分)是最貧窮、受教育程度最低、最不受尊重的人。您認為自己處于哪一級? 
9. 校園階梯:想象這個梯子代表您所在大學學生的地位,頂端(10 分)是最受同學老師尊重、能力最強、最有影響力的學生,底端(1 分)是最不受尊重、能力最弱的學生。您認為自己處于哪一級? 
第三部分:社會支持 采用領(lǐng)悟社會支持量表(PSSS)改編
(一)情感支持 評分:1=極不同意,5=極同意
10. 當我遇到困難時,家人會給我情感安慰。
11. 我的朋友真正關(guān)心我的感受 。
12. 我能與家人分享我的喜怒哀樂。
13. 在需要時,我可以向老師尋求理解和支持。
14. 我的同學愿意傾聽我的煩惱。
(二)物質(zhì)支持 評分:1=從不,5=總是
15. 我的家庭能提供我學習/生活所需的費用
16. 遇到經(jīng)濟困難時,朋友會借錢或提供物質(zhì)幫助
17. 學校提供的助學金/獎學金能滿足我的基本需求 [自變量物質(zhì)支持學校]
18. 當我需要實物幫助(如借物品、代購)時,能及時獲得支持
19. 在解決實際生活問題(如租房、維修)時,有人提供援助
第四部分:抑郁癥狀 采用病人健康問卷抑郁量表(PHQ9)評分:0=從無,3=幾乎每天
20. 做事時提不起勁或沒有興趣
21. 感到心情低落、沮喪或絕望
22. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多
23. 感到疲倦或沒有活力
24. 食欲不振或吃太多
25. 覺得自己很糟或失敗
26. 難以集中注意力(如閱讀、看電視)
27. 行動或說話速度緩慢到引起他人注意(或相反,煩躁坐立不安)
28. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
更多問卷 復制此問卷