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老年人居住環(huán)境需求調(diào)查問卷
您好！為改善老年人居住環(huán)境，我們開展本次調(diào)研。您的意見對我們非常重要！問卷匿名填寫，請放心作答。感謝您的支持！
1. 性別:
男
女
2. 家里老人的年齡:
60-69歲
70-79歲
80歲及以上
50-59歲
3. 居住時長:
1年以下
1-5年
5-10年
10年以上
4. 居住類型:
A獨居
B與配偶同住
C與子女同住
D養(yǎng)老機構(gòu)
E其他
5. 您家中是否配備以下設(shè)施?（可多選）
衛(wèi)生間扶手
防滑地磚
緊急呼叫按鈕
無障礙通道
無
6. 您家中衛(wèi)生間是否存在以下問題？（可多選）
缺少防滑墊、防滑地磚或地面易積水
未安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)、浴缸旁）
無緊急呼叫按鈕或呼叫裝置損壞
馬桶高度過低或無輔助起身設(shè)計
淋浴區(qū)無座椅或空間狹窄不便進
其他
7. 您認為衛(wèi)生間最急需改善的設(shè)施是？
防滑設(shè)施
扶手
緊急呼叫裝置
馬桶/淋雨改造
其他
8. 您在臥室或客廳是否遇到過以下困擾?（可多選）
夜間照明不足（如床頭無臺燈、過道無感應(yīng)燈）
家具高度不合理（如沙發(fā)、座椅過低難以起身）
開關(guān)、插座位置過高/過低，使用不便
缺少儲物空間，物品擺放雜亂
無輔助起身設(shè)備（如床邊扶手、電動升降椅）
其他
9. 您認為起居空間最需要增設(shè)的設(shè)施是？
10. 您在廚房操作時，是否遇到以下不便?
臺面、灶臺高度過高或過低，彎腰/抬手困難
櫥柜儲物空間過高，取放物品不便
缺少防滑地墊或通風排煙效果差
燃氣設(shè)備無自動熄火保護裝置
刀具、電器等工具使用存在安全隱患
其他
11. 您認為廚房最需要改進的設(shè)施是？
臺面高度
儲物設(shè)計
安全設(shè)備
通風系統(tǒng)
其他
12. 您家中是否存在以下適老化設(shè)施不足的問題?
門檻過高或地面有臺階，易絆倒
門窗開關(guān)費力（如無輔助把手、窗鎖位置不便）
缺少全屋無障礙改造（如無輪椅通道）
無供暖/降溫設(shè)備或設(shè)備老舊
其他
13. 家中燃氣，電氣是否存在老舊，缺乏安全防護裝置的問題？
經(jīng)常出現(xiàn)
偶爾出現(xiàn)
從未出現(xiàn)
14. 您是否遇到過家中設(shè)施損壞，但難以找到及時維修服務(wù)的情況？
經(jīng)常遇到
偶爾遇到
從未遇到
15. 您認為家中哪些設(shè)施需要改進?
照明亮度
家具高度
門窗開關(guān)便捷性
儲物空間
其他
16. 您認為居住環(huán)境中最需要改善的安全問題是?
地面防滑
電線老化
消防設(shè)施不足
無緊急求助設(shè)備
其他
17. 對于改善室內(nèi)居住設(shè)施，您還有哪些具體需求和建議？
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