銀屑病患者人口學(xué)特征和疾病特征及自我管理調(diào)查問(wèn)卷

    您好！我們正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于銀屑病患者自我管理現(xiàn)狀的調(diào)查，旨在探尋銀屑病患者自我管理的影響因素，為銀屑病患者的自我管理水平的提升提供一些可靠依據(jù)。希望您能如實(shí)作答，我們將對(duì)您的答案保密。填寫問(wèn)卷大約耽擱您十分鐘左右的時(shí)間，請(qǐng)您體諒。感謝您的支持！

一、一般資料

1. 性別
2. 年齡
3. 文化程度
4. 職業(yè)狀況
5. 婚姻狀況
6. 家庭人均月收入
7.醫(yī)療付費(fèi)方式:
8.你的居住地
9.你是否抽煙
10.你是否飲酒
二、疾病特征
11.疾病診斷類型:
12. 你的病程有多久
13.你是否有合并其他疾病
14.因銀屑病入院幾次
15.您家里有人患這種疾病嗎:
三、銀屑病患者自我管理行為調(diào)查表
指導(dǎo)語(yǔ)：請(qǐng)根據(jù)您自身的實(shí)際情況，評(píng)估您的銀屑病自我管理行為，選擇最符合的選項(xiàng)打“?”。
1. 您知道銀屑病常見(jiàn)的發(fā)病部位是哪些嗎?
2. 您知道引起或加重銀屑病的病因及誘因有哪些嗎?
3. 您知道銀屑病的發(fā)展過(guò)程嗎?
4. 您知道銀屑病的治療方法有哪些嗎?
5. 您能按照醫(yī)生的要求按時(shí)復(fù)診嗎?
6. 您能通過(guò)各種途徑主動(dòng)學(xué)習(xí)疾病保健知識(shí)嗎?
7. 您知道患有銀屑病后頭發(fā)、指甲、關(guān)節(jié)及皮膚有哪些變化嗎?
8. 您知道銀屑病患者應(yīng)怎樣對(duì)皮膚進(jìn)行日常護(hù)理嗎?
9. 您知道銀屑病皮損及皮疹部位應(yīng)怎樣護(hù)理嗎?
10. 您經(jīng)常用手抓患處嗎?
11. 您知道銀屑病常用的藥物有哪些嗎?
12. 您知道所服用的藥物作用及副作用嗎?
13. 您能按照醫(yī)生交代的時(shí)間、劑量及療程服用藥物嗎?
14. 您能在專科醫(yī)生的建議與監(jiān)督下服藥，不盲目濫用一些不知名的藥物嗎?
15. 當(dāng)出門在外時(shí)，您仍然能按照醫(yī)生要求服用藥物嗎?
16. 您知道哪些食物能夠引起或加重銀屑病嗎?
17. 您能根據(jù)自己的實(shí)際情況做到合理搭配飲食（注意粗細(xì)糧搭配、多食高蛋白、高維生素性食物，少食高脂肪、刺激性食物）嗎?
18. 您能避免食用或加重銀屑病發(fā)病的食物（如:蔥、姜、蒜、辣椒以及酒精性飲料等）嗎?
19. 當(dāng)自我感覺(jué)疼痛、瘙癢等癥狀影響了您的 DLQI（包括睡眠質(zhì)量）時(shí)，您能找到原因，并自行調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)?
20. 您能避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓嗎?
21. 您能遵從醫(yī)生戒煙限酒的建議嗎?
22. 您能根據(jù)季節(jié)及溫度的變化及時(shí)增減衣被嗎?
23. 您能根據(jù)季節(jié)的變化調(diào)節(jié)作息規(guī)律嗎?
24. 您能保持充足的睡眠嗎?
25. 您能執(zhí)行醫(yī)生推薦的活動(dòng)進(jìn)行鍛煉身體嗎?
26. 您能避免過(guò)度勞累（久視、久行、久站或用腦過(guò)度）或過(guò)度安逸（久坐、久臥）嗎?
27. 您能否正確看待患病后生活中所發(fā)生的變化?
28. 當(dāng)您情緒低落時(shí)，您能否鼓勵(lì)自己盡快振作起來(lái)?
29. 當(dāng)您情緒低落時(shí)，您能否做到主動(dòng)與他人溝通?
30. 當(dāng)您情緒低落時(shí)，您能否使用一些幫助自己放松的方法，保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的情緒?
31. 您是否能經(jīng)常和親朋好友在一起聚會(huì)?
32. 當(dāng)您遇到困難或者顧慮時(shí)，能否主動(dòng)與親朋好友一起討論?
33. 您能否從其它人群（家人、朋友、病友等）中得到支持?
34. 您能否通過(guò)討論、思考、協(xié)商等方式解決與他人之間的沖突?
35. 您能否主動(dòng)與人打招呼、關(guān)心別人?
36. 在人際交往中，您能否會(huì)應(yīng)用一些技巧（如微笑、自我放松、自我開(kāi)導(dǎo)等）來(lái)應(yīng)對(duì)自己的壓力?
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