睡眠質(zhì)量評量表(PSQI)
該問卷用于評價您最近1個月的睡眠質(zhì)量。
1. 姓名
2. 學號
3.
手機號
4. 通常您晚上上床睡覺的時間是幾點?
5. 從上床到入睡通常需要多少分鐘?
少于15分鐘
16~30分鐘
31~60分鐘
多于60分鐘
6. 您通常早上起床的時間是幾點?
7. 您每夜通常實際睡眠幾小時?(不等于臥床時間)
8.
您是否存在以下睡眠問題:上床后半小時內(nèi)不能睡著
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
9.
您是否存在以下睡眠問題:晚上易醒或早醒
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
10.
您是否存在以下睡眠問題:夜間小便
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
11.
您是否存在以下睡眠問題:感覺呼吸不暢或憋氣
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
12.
您是否存在以下睡眠問題:咳嗽或打鼾
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
13.
您是否存在以下睡眠問題:感到太冷
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
14.
您是否存在以下睡眠問題:感到太熱
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
15.
您是否存在以下睡眠問題:做噩夢
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
16.
您是否存在以下睡眠問題:疼痛不適
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
17. 有無其他影響睡眠的事情?(如病痛、環(huán)境)
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
18. 總的來說,你認為你的睡眠質(zhì)量怎么樣?
很好
較好
較差
很差
19. 近一個月,你用藥物催眠的情況?
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
20. 近一個月,你經(jīng)常感到困倦嗎?
無
每周少于1次
每周1~2次
每周三次或更多
21. 近一個月,你是否精力不足?做事力不從心?
沒有
偶爾有
有時有
經(jīng)常有
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