一一班新生數(shù)據(jù)采集表【復(fù)制】
各位家長好!為了更好地進(jìn)行2023年一年級新生長沙市和全國學(xué)籍注冊,請家長如實填寫本信息收集表。具體要求為:
1.請家長按順序填寫本信息表,切勿跳題,漏題。
2.本次信息采集截止時間9月8日(周五)20:00,超過時間系統(tǒng)將無法打開。
3.如有問題,請向班主任反饋,班主任將在周五下午集中答復(fù)。過期過期不候。
1. 學(xué)生姓名:
2. 曾用名:
3. 學(xué)生性別:
男
女
4. 學(xué)生出生日期:
5. 學(xué)生民族
請選擇
6. 學(xué)生籍貫(與戶口本一致,如湖南省長沙市)
7. 學(xué)生出生地(與戶口本一致,如湖南省長沙市)
8. 出生地行政區(qū)劃代碼(查代碼表或者上網(wǎng)查詢,格式為6位數(shù)字)
9. 學(xué)生國籍
10. 身份證類型
居民身份證
港澳臺和外籍
其他證件
11. 身份證件號碼
12. 戶口性質(zhì)(與戶口本一致)
農(nóng)業(yè)戶口
非農(nóng)業(yè)戶口
13. 戶口所在地(與戶口本上“本市其他住址一致”,如湖南省長沙市芙蓉區(qū))
14. 戶口所在地行政區(qū)劃代碼(查代碼或者上網(wǎng)查詢,格式為6位數(shù)。具體代碼請根據(jù)班主任在班級群內(nèi)上傳的文件查詢)
15. 學(xué)生現(xiàn)住址(填寫現(xiàn)在居住的房子地址詳細(xì)地址,到具體的樓棟號和房間號。例如:長沙市芙蓉區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室)
16. 學(xué)生家庭住址(與戶口本上本市其他住址或身份證上住址一致)
17. 聯(lián)系電話
18. 郵政編碼(現(xiàn)住址的郵政編碼,格式為6位數(shù)字)
19. 是否為港澳臺僑外(如果“是”,需向班主任提供相關(guān)證件)
是
否
20. 是否獨生子女
是
否
21. 學(xué)前教育情況
1年
2年
3年
22. 幼兒園名稱
23. 是否留守兒童
是
否
24. 是否孤兒
是
否
25. 是否烈士或優(yōu)撫子女(如果選擇“是”,需要提供相關(guān)資料,沒有就選“否”)
是
否
26. 上下學(xué)距離(估算學(xué)校到家的距離。例如:1公里)
27. 上下學(xué)交通方式(“步行”是指學(xué)生個人步行回家,“公共交通”是指學(xué)生個人乘坐公共汽車回家,“其他”是指托管或鄰居接送。)
步行
公共交通
家長接送
其他
28. 有無疫苗接種
是
否
29. 是否進(jìn)城務(wù)工隨遷子女(如實選擇,進(jìn)城務(wù)工是指學(xué)生戶口不在長沙主城區(qū)。長沙主城區(qū):芙蓉,天心,開福,雨花,岳麓,高新,湘江新區(qū))
是
否
30. 進(jìn)城務(wù)工類型(小本經(jīng)營:擁有營業(yè)執(zhí)照。投資辦廠:具有相關(guān)證件。其他:除小本經(jīng)營,投資辦廠之外的其他所有類型)
小本經(jīng)營
投資辦廠
其他
31. 殘疾類型(已有殘疾證為準(zhǔn),比如:聽力殘疾。沒有填無。)
32. 家庭特殊情況(如實填寫,比如:單親家庭,重組家庭。沒有的填無)
33. 學(xué)生戶口所在地
34. 家庭成員1姓名(一般填母親姓名,特殊情況填其他成員姓名)
35. 家庭成員1與學(xué)生關(guān)系
母子
母女
祖孫
外祖孫
36. 家庭成員1現(xiàn)住址(填寫現(xiàn)在居住的房子地址詳細(xì)地址,到具體的樓棟號和房間號。例如:長沙市芙蓉區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室)
37. 家庭成員1戶口所在地(與家庭成員1戶口本上“本縣市其他地址”一致,如湖南省長沙市芙蓉區(qū))
38. 家庭成員1戶口所在地行政區(qū)劃代碼(查代碼或者上網(wǎng)查詢,格式為6位數(shù)。具體代碼請根據(jù)班主任在班級群內(nèi)上傳的文件查詢)
39. 家庭成員1聯(lián)系電話
40. 家庭成員1是否監(jiān)護(hù)人
是
否
41. 家庭成員1身份證件類型
居民身份證
港澳臺和外籍
其他證件
42. 家庭成員1身份證件號
43. 家庭成員1民族
44. 家庭成員1工作單位(填寫詳細(xì)的地址和名稱。例如:長沙市芙蓉區(qū)東岸街道育才東屯小學(xué))
45. 家庭成員1職位(如實填寫)
46. 家庭成員2姓名(一般填父親姓名,特殊情況填其他成員姓名)
47. 家庭成員2與學(xué)生關(guān)系
父子
婦女
祖孫
外祖孫
48. 家庭成員2現(xiàn)住址(填寫現(xiàn)在居住的房子地址詳細(xì)地址,到具體的樓棟號和房間號。例如:長沙市芙蓉區(qū)XX街道XX小區(qū)XX棟XX單元XX室)
49. 家庭成員2戶口所在地(與家庭成員2戶口本上“本縣市其他地址”一致,如湖南省長沙市芙蓉區(qū))
50. 家庭成員2戶口所在地行政區(qū)劃代碼(查代碼或者上網(wǎng)查詢,格式為6位數(shù)。具體代碼請根據(jù)班主任在班級群內(nèi)上傳的文件查詢)
51. 家庭成員2聯(lián)系電話
52. 家庭成員2是否監(jiān)護(hù)人
是
否
53. 家庭成員2身份證件類型
居民身份證
港澳臺和外籍
其他證件
54. 家庭成員2身份證件號
55. 家庭成員2民族
56. 家庭成員2工作單位(填寫詳細(xì)的地址和名稱。例如:長沙市芙蓉區(qū)東岸街道育才東屯小學(xué))
57. 家庭成員2職位(如實填寫)
58. 是否為雙女戶(雙女戶是指只有兩個小孩且都是女生)
是
否
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